Внутричерепные гематомы
Внутричерепные гематомы (ВЧГ) является серьезным и потенциально угрожающим жизни состоянием, формируются вследствие разрыва кровеносного сосуда и скопления крови в полости черепа или в веществе головного мозга, вызывая его сдавление и, зачастую, требуют немедленного оперативного лечения.
Гематомы бывают:
- травматические;
- гипертензионные;
- спонтанные.
Причины: черепно-мозговая травма, артериальная гипертензия, сосудистые аномалии (артериальные аневризмы и артерио-венозные мальформации) и заболевания крови.
Типы внутричерепных гематом:
- субдуральные,
- эпидуральные,
- внутримозговые.
Субдуральная гематома - располагается между головным мозгом и твердой мозговой оболочкой и, в зависимости от сроков формирования, бывают: острая, подострая и хроническая.
Эпидуральная или экстрадуральная гематома - развивается при разрыве кровеносного сосуда и скопления крови между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Часто они формируются вследствие перелома костей свода черепа.
Внутримозговая или паренхиматозная гематома - локализуется в веществе головного мозга вследствие травмы и разрыва кровеносного сосуда. Причиной внутримозговой гематомы, кроме выше перечисленных, могут быть опухоли головного мозга и прием антикоагулянтов.
Особенности внутричерепных гематом:
- Внутричерепные гематомы могут угрожать жизни пациента, что может потребовать экстренной медицинской помощи.
- Любая травма головы с/или без потерей сознания не исключает формирование внутричерепных гематом.
- Симптомы внутричерепной гематомы могут проявиться не сразу, поэтому необходимо внимательно наблюдать за изменениями физического, умственного и эмоционального состояния пациента.
- Потеря памяти часто сопровождает отрицание факта травмы головы.
Основные признаки ВЧГ могут развиться сразу после травмы или через тот или иной промежуток времени (светлый промежуток), вызывая симптомы сдавления головного мозга:
- головная боль
- спутанность сознания
- тошнота, рвота
- нарушение или потеря речи
- сонливость
- разница величины зрачков
- головокружение
- судороги
- потеря памяти (до, во время, после)
- кома.
Диагностика
- Неврологический осмотр
- Рентгенография черепа
- КТ
- МРТ
Лечение
- Бессимптомные небольшие гематомы лечатся консервативно.
- ВЧГ с признаками сдавления головного мозга требуют экстренного оперативного вмешательства.
- Вид операции зависит от объема и характеристики гематомы.
Применяются: костно-пластическая трепанация черепа, дренирование гематомы из фрезевого отверстия и тромболизис.
