Вертебробазилярная недостаточность
Мозговая сосудистая недостаточность в вертебробазилярном бассейне в 60 - 70% случаях развивается при поражении экстракраниальных сегментов позвоночных артерий (Hatchinson 1956).Анатомо-топографические
особенности строения вертебро-
базилярного бассейна.
Рис.1. V1-V2-V3 экстракраниальные
сегменты ПА
Клиническая картина
Общемозговые симптомы:
- Головокружения и нарушение равновесия
- Головная боль (шейно-затылочной локализации)
- Синкопальное состояние (кратковременная потеря сознания)
- Снижение общего тонуса
Очаговые симптомы
- Зрительные и глазодвигательные нарушения( нечеткость контуров, яркие точки перед глазами, двоение)
- Слуховые нарушения (снижение слуха, шум в ушах)
- Симптом Горнера (узкая глазная щель, западение глазного яблока)
- Мозжечковые нарушения (пошатывание при ходьбе, дискординаторные нарушения)
- Психо-невратические нарушения(депрессии, беспокойства, ипохондрия)
- Drop-attacks (приступы падения без потери сознания)
- Поражения черепно-мозговых нервов (нарушение фонации, глотания)
- Поражение шейного отдела спинного мозга (моно-, геми-, тетрапарез, нарушение болевой чувствительности)
Диагностика ВБН
- Рентгенография или КТ шейного отдела позвоночника
- МРТ шейного отдела спинного мозга
- УЗ исследование позвоночных артерий
- Вертебральная ангиография
Селективная АГ; МР - ангиография; СКТ - ангиография
Рис.2. АГ- семиотика поражений экстракраниальных сегментов позвоночных артерий
Комплексная терапия ВБН
Консервативное лечение
- антиагреганты
- препараты, улучшающие мозговое кровообращение
- препараты, уменьшающие головокружения
- препараты, способствующие нормализации настроения
- обезболивающие средства
- немедикаментозные способы лечения
Хирургическое лечение
Декомпрессия и ангиолиз: V1, V2, V3 - сегментов позвоночных артерий