Главная \ Мозговая сосудистая недостаточность \ Вертебробазилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность

Мозговая сосудистая недостаточность в вертебробазилярном бассейне в 60 - 70% случаях развивается при  поражении экстракраниальных  сегментов  позвоночных артерий (Hatchinson 1956).

image001



          Анатомо-топографические 
  особенности строения вертебро-
  базилярного бассейна.


 

  Рис.1. V1-V2-V3 экстракраниальные
            сегменты ПА
 





Клиническая картина

  Общемозговые симптомы:

  • Головокружения и нарушение равновесия
  • Головная боль (шейно-затылочной локализации)
  • Синкопальное состояние (кратковременная потеря сознания)
  • Снижение общего тонуса

  Очаговые симптомы

  • Зрительные и глазодвигательные нарушения( нечеткость контуров, яркие точки перед глазами, двоение)
  • Слуховые нарушения (снижение слуха, шум в ушах)
  • Симптом Горнера (узкая глазная щель, западение глазного яблока)
  • Мозжечковые нарушения (пошатывание при ходьбе, дискординаторные нарушения)
  • Психо-невратические нарушения(депрессии, беспокойства, ипохондрия)
  • Drop-attacks (приступы падения без потери сознания)
  • Поражения черепно-мозговых нервов (нарушение фонации, глотания)
  • Поражение шейного отдела спинного мозга (моно-, геми-, тетрапарез, нарушение болевой чувствительности)

Диагностика  ВБН

  • Рентгенография или КТ шейного отдела позвоночника
  • МРТ шейного отдела спинного мозга
  • УЗ исследование позвоночных артерий
  • Вертебральная ангиография

Селективная АГ; МР - ангиография; СКТ - ангиография

image002
Рис.2. АГ- семиотика поражений экстракраниальных сегментов позвоночных артерий

Комплексная терапия ВБН

Консервативное лечение

  • антиагреганты
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение
  • препараты, уменьшающие головокружения
  • препараты, способствующие нормализации настроения
  • обезболивающие средства
  • немедикаментозные способы лечения

Хирургическое лечение

Декомпрессия и ангиолиз: V1,   V2,   V3 - сегментов позвоночных артерий

ПА01

image003

 

zapisat'sya-na-konsultaciu